显微副睾取精术 MESA

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阻塞性无精症患者的睾丸本身可以制造精子,因此能采用显微副睾取精术(下称MESA),再配合单精子卵浆内注射ICSI,让卵子受精。由副睾取得的精子,比睾丸取得的精子更成熟,精子数量不只较多,也较活跃;冷冻储存之后,解冻后活存率也相当高。另外,由副睾取精并冷冻,可以免除重覆手术之苦。

 

适用人群

 

显微副睾取精术(下称MESA)适用于:

  • 先天性输精管缺损或输精管缺失者
  • 副睾丸阻塞者
  • 副睾丸病变者
  • 结扎复复通失败者

 

—以此得到大量精子供冷冻保存。

 

手术过程及须知

 

手术一般在显微镜下进行,副睾小管以饱满、但又不被黄色凝固乳酪状物阻塞为选取原则。医生会切开阴囊中央缝处,或是横向切开阴囊两侧,打开鞘膜(tunica vaginalis),并用手术显微镜检查副睾,寻找扩大的副睾小管,切开副睾的包膜,止住出血。扩大的副睾小管用显微剪刀打开。用细管(micropipette)以毛细管原理吸取其中的液体。

 

医生也可以使用针筒与吸管进行,针筒先装有一些培养液(例如Human tubal fluid),如此抽到的精子立即就能与培养液混合,维持活动力。温柔挤压副睾丸也可增加由副睾小管流出的精液。

 

精子活动性在副睾近端反而胜过远端,副睾液体中的精子浓度很高,因此只需少量的副睾液体,就足以使用于IVF,若配合ICSI的技术,则成功率更高。

 

无论是适用新鲜或冷冻的副睾精子,配合ICSI,均可以获得六成左右的成功率,差别不明显。副睾取精可以事先进行,不需要配合女方取卵。MESA的最大优点是精子直接由副睾小管抽取,避免与血液接触而影响精子的受精能力。